保険外負担に係る費用
当院では、保険診療以外の診断書作成や各種証明書等の発行について、以下の通り費用を申し受けております。
一般
| 項目 | 料金（税込） |
|---|---|
| 開示請求 CDデータコピー | 2,200円 |
| 一般診断書 | 3,300円 |
| 通院・手術証明書 | 2,750円 |
| 休業証明書 | 2,750円 |
| 就労可否証明書復職意見書 | 3,300円 |
| 警察用診断書（その他） | 3,300円 |
| 後遺障害診断書 （健康保険） | 3,300円 |
| 身体障害者手帳交付診断書 | 5,500円 |
| 生命保険診断書（簡易） | 5,500円 |
| 生命保険診断書（複雑） | 11,000円 |
| パーキングパーミット | 2,200円 |
| 国民年金、障害年金 厚生年金現況届け | 11,000円 |
| 傷病手当支給申請書、傷病証明書 | 3,300円 |
| 特定疾患申請診断書（新規） | 3,300円 |
| 特定疾患申請診断書（更新） | 3,300円 |
| 生活保護診断書 | 4,400円 |
| 学校書類（簡易なもの） | 550円 |
| 学校書類（複雑なもの） | 1,100円 |
自賠責関連
| 項目 | 料金（税込） |
|---|---|
| 後遺障害診断書（交通事故） | 11,000円 |
| 交通事故医学的意見書 | 9,900円 |
| 自賠責診断書 | 5,500円 |
| 警察用診断書（交通事故） | 5,500円 |
| 自賠用明細書 | 4,400円 |
労災関連
| 項目 | 料金（税込） |
|---|---|
| 労災診断書 | 4,400円 |
| 労災・自賠責後遺症診断書 | 11,000円 |
注意事項
- 上記料金はすべて消費税込みの金額です。
- 診断書の種類や内容により、発行までにお時間をいただく場合がございます。
- ご不明な点がございましたら、窓口までお気軽にお問い合わせください。